FDSF Registratie formulier – BULDO-UBPDM

Nummer Rijksregister

Familie-naam danser

Voornaam danser

Street

Nr

le numéro de boîte

Code postal

Ville

Gsm Nummer

Adresse mail

Hij of Zij is

Masculin

Femme

Ingeschreven door daansschool/club

Naam + handtekening ouder/voogd (minderjarige):

Handtekening

Seizoen

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